A dor Miofascial é uma condição patológia muito dolorosa que acomente mais mulheres de meia idade e se caracteriza pela presença de pontos gatilho em várias regiões do corpo.
Dentre os fatores que modulam ou perpetuam a dor miofascial, destacam-se os mecânicos, como o estresse físico (bruxismo e má postura), e os não-mecânicos, como os estresses imunológico, hormonal, infeccioso e/ou psicológico.
Os pontos gatilhos nada mais são do que pontos dolorosos à palpação manual sobre uma área de músculo tenso, que também provoca uma dor referida (dor a distância). É comum a percepção de uma contração muscular à palpação local, bem como uma reação involuntária de salto em retirada à dor provocada. Além da dor muscular e dos pontos-gatilho, podem estar presentes diminuição da mobilidade local e fraqueza muscular (fenômenos motores), dormências e formigamento (fenômenos sensoriais), vertigens, entre outros. São freqüentes as queixas de alterações do sono e do humor. A fibromialgia deve ser sempre lembrada no diagnóstico diferencial, não sendo incomum a coexistência de ambas as patologias num mesmo indivíduo.
As causas da dor miofascial permanecem desconhecidas, tendo sido aventadas as hipóteses de uma disfunção muscular devido a alterações estruturais adquiridas, bem como a hipótese integrada que alia as desordens micro-estruturais a um fenômeno de sensibilização central como um mecanismo amplificador da dor (como o que ocorre na fibromialgia). A sensibilização central pode ser definida como uma disfunção na percepção da dor, na qual o sistema nervoso central passa a interpretar vários estímulos, inclusive os não dolorosos, como dor – daí o termo amplificação.
O tratamento inclui estratégias de ordem multidisciplinar, dada a natureza complexa da dor, abrangendo áreas médicas como a reumatologia, neurologia, fisioterapia e a odontologia. A identificação de fatores mecânicos no ambiente de trabalho (ergonomia) é útil para a correção ou prevenção de elementos perpetuadores da dor. O bruxismo deve ser detectado e abordado por meio de exercícios para a musculatura mastigatória e pelo uso de placa dentária, quando esta se fizer necessária.
Na fisioterapia são utilizadas técnicas de alongamento e correção postural, laser, ultra-som, ondas curtas e ondas de choque, emprego de aerossóis, massagem de liberação miofascial.
A técnica de desativação do ponto gatilho por digito compressão é bastante eficaz assim como o agulhamento a seco e injeção de anestésicos.
Por ser uma doença crônica e debilitante pode provocar quadros agudos que levam ao afastamento do trabalho e até aposentadoria precoce .Não há cura para essa condição e a uma ação multidisciplinar será necessária para atuar durante as crises e prevenir recidivas.
No próximo post falaremos mais sobre as técnicas de inibição dos pontos gatilho que a fisioterapia pode utilizar para trazer alívio imediato a esses pacientes.
Fisioterapia Domiciliar 